腎臟護理—KINDEY CARE MEDICAL TRAINING —

目錄CONTENT急性腎炎護理慢性腎炎護理慢性腎功能衰竭護理

急性腎炎護理The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

體液過多：與腎小球濾過率下降、尿量減少、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)活動無耐力：與疾病處于急性發(fā)作期水腫高血壓有關(guān)有感染的危險：與急性腎炎后兒童抵抗力下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：左心衰竭、急性腎衰高血壓急性腎炎護理診斷

體液過多

活動無耐力起病1－2周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，活動后能激活循環(huán)和組織局部的R-A-S，使尿量減少蛋白尿和血尿增加，從而加重水腫、高血壓、心功能不全等。水腫消退、血壓正常、血尿明顯好轉(zhuǎn)，可下地活動。血沉正?？苫謴?fù)上學(xué)，應(yīng)避免劇烈活動，一年后運動量可恢復(fù)正常。飲食定期作好病室空氣消毒，保持合適的溫度和濕度，定時開放門窗進(jìn)行通風(fēng)換氣減少病區(qū)的探訪人數(shù)及次數(shù)，以防交叉感染指導(dǎo)和協(xié)組病人做好全身皮膚粘膜清潔衛(wèi)生，注意保護水腫部位的皮膚，以免損傷水腫的皮膚引起感染指導(dǎo)病人攝入營養(yǎng)豐富的食物，以改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，增加機體的抵抗力提供良好病室環(huán)境，加強生活護理

嚴(yán)密觀察并記錄病人的生命體征的變化，注意定期測量血壓，對于高血壓的病人，更應(yīng)嚴(yán)密觀察體液的變化，如出現(xiàn)尿量減少、水腫加重、心率增快、呼吸困難、肺低濕羅音、頸靜脈怒張、肝腫大等急性心衰征象等應(yīng)及時通知醫(yī)生及時處理潛在并發(fā)癥：

要告知病人和家屬，臨床癥狀和體征消失后，仍應(yīng)定期隨訪尿常規(guī)以及積極預(yù)防感染的重要性。這可避免加重病情，減少疾病復(fù)發(fā)的機會，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)；對慢性扁桃體炎復(fù)發(fā)者，經(jīng)抗生素治療穩(wěn)定一月后及時作摘除術(shù)。急性腎炎的保健指導(dǎo)

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慢性腎炎護理診斷與腎小球濾過率下降、水鈉潴留及低蛋白血癥等因素有關(guān)體液過多缺乏對本病防治等知識知識缺乏與水腫、營養(yǎng)失調(diào)、低蛋白血癥、免疫抑制劑的應(yīng)用和機體抵抗力的降低有關(guān)有感染的危險

慢性腎炎護理措施體液過多01.飲食02.密切觀察病人水腫情況

慢性腎炎護理措施體液過多嚴(yán)格記錄24小時出入量

慢性腎炎護理措施知識缺乏：讓病人了解引起慢性腎炎反復(fù)發(fā)作及加重的因素，如感染、勞累、妊娠、使用腎毒性藥物等，應(yīng)注意避免向病人解釋飲食治療的重要性，尤其是對腎功能不全的低蛋白飲食和浮腫、高血壓者的低鹽飲食向病人解釋慢性腎炎的疾病過程長且易復(fù)發(fā)及治療方案、藥物治療的目的、藥物的療效和副作用等

慢性腎炎護理措施有感染的危險慢性腎炎感染的危險主要與長期大量蛋白尿、低蛋白血癥及免疫抑制劑的應(yīng)用有關(guān)

慢性腎炎保健指導(dǎo)指導(dǎo)病人要避免受涼，注意勞逸結(jié)合，防止呼吸道感染，不使用損腎藥物，注意飲食調(diào)理，控制出入量平衡，自我監(jiān)測血壓，囑病人按時按量用藥，密切觀察藥物療效與副作用，講明定期檢查的必要性。若出現(xiàn)檢查指標(biāo)加重或有感染等情況，要及時就醫(yī)。

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慢性腎功能衰竭有感染的危險營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與限制蛋白攝入，消化功能紊亂，水電解質(zhì)紊亂，貧血，低蛋白血癥有關(guān)體液過多與腎小球濾過功能降低導(dǎo)致水、鈉潴留、飲水過多或補液不當(dāng)有關(guān)活動無耐力與貧血、高血壓、心血管病變、水電解質(zhì)平衡失調(diào)有關(guān)有感染的危險與代謝產(chǎn)物潴留、低蛋白血癥、白細(xì)胞功能低、機體免疫功能低下及透析等有關(guān)

護理措施-營養(yǎng)失衡飲食上應(yīng)合理攝入蛋白質(zhì)，既要防止加重氮質(zhì)血癥，又要防止低蛋白血癥和營養(yǎng)不良。當(dāng)GFR<50ml/min時，應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)的攝入，一般氮質(zhì)血癥者應(yīng)給予每日25－30克，尿毒癥者每日以20－25克為宜，要求飲食中60％以上富含必需氨基酸蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。為了保證正氮平衡和足夠營養(yǎng)及減慢腎功能惡化可采用低蛋白飲食加必需氨基酸。熱量要充足以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，每日不少于35千卡/公斤，主要由碳水化合物和脂肪供給，可食用植物油和食糖。盡量少攝入植物蛋白，故指導(dǎo)病人勿食用花生，少吃豆類及其制品，部分主食可采用麥淀粉等。如饑餓，可食用芋頭、馬鈴薯、蘋果、紅白蘿卜等

護理措施-營養(yǎng)失衡指導(dǎo)病人制定合理的飲食計劃，并采取以下措施來改善病人的食欲。如適當(dāng)增加活動量，進(jìn)食前休息片刻、盡量使食物色、香、味俱全。提供干凈、整潔的進(jìn)食環(huán)境，少量多餐等

護理措施-營養(yǎng)失衡定期監(jiān)測及反應(yīng)病人營養(yǎng)狀況的指標(biāo)：如血清蛋白水平，血紅蛋白等。監(jiān)測電解質(zhì)變化，如血鉀、鈉、鈣、磷，發(fā)現(xiàn)異常及時通知處理。

護理措施-體液過多密切觀察體液過多的癥狀和體征，如胸悶、氣急、頸靜脈怒張、咳粉紅色泡沫樣痰、短期內(nèi)體重增加、血壓增高、意識改變、心率加快、肺低濕羅音

護理措施-活動無耐力評價病人對活動的耐受情況：觀察有無胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈等。

保健指導(dǎo)

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