骨 質(zhì) 疏 松 癥病例討論/護理查房/醫(yī)療生物/疾病科普匯報人：XXX匯報時間：20XX

01020304CONTENT目錄概述與病因本部分重點介紹了選擇這個課題進行深入研究的原因檢查本部分對對現(xiàn)階段的狀況進行調(diào)查，確定了研究思路與方向本部分重點對研究內(nèi)容進行具體詳細說明診斷與并發(fā)發(fā)癥治療本部分對本次課題研究過程取得的的成果進行了總結(jié)分析

Part One骨質(zhì)疏松概述與病因

骨質(zhì)疏松概述與病因骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

骨質(zhì)疏松概述與病因骨質(zhì)疏松即是骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松概述與病因

骨質(zhì)疏松概述與病因

骨質(zhì)疏松概述與病因PART 08：器官移植術(shù)后

Part Two骨質(zhì)疏松診斷和檢查

骨質(zhì)疏松診斷和檢查原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰 臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應的脊神 經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng) 還影響膀胱、直腸功能

骨質(zhì)疏松診斷和檢查身長縮短、駝背 多在疼痛后出現(xiàn)脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使 脊椎前傾，形成駝背。骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。呼吸功能下降 胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣 短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松診斷和檢查

骨質(zhì)疏松診斷和檢查

骨影像學檢查和骨密度

骨質(zhì)疏松診斷和檢查65以上的絕經(jīng)后婦女，盡管采取了各種預防措施，這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應該進行相應的治療；存在1個或1個以上危險因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女；伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女；需根據(jù)BMD測定值來決定治療的婦女；長期激素代替療法的婦女；輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性；X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。根據(jù)美國最新的國家骨質(zhì)疏松癥基金會制定的治療指南規(guī)定，以下人群需進行骨密度的檢測：

Part Three骨質(zhì)疏松概述與并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥1994年WHO建議根據(jù)BMD或BMC值對骨質(zhì)疏松癥進行分級診斷：正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差（SD）之內(nèi)；骨質(zhì)減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個標準差；骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上；嚴重骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上的脆性骨折。該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定

骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日?；顒又小＜词箾]有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠端及股骨上端。

Part Four骨質(zhì)疏松治療

骨質(zhì)疏松的治療在成年，多種類型的運動有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動。良好的營養(yǎng)對于預防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。應盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。

骨質(zhì)疏松的治療激素代替療法 　 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 二磷酸鹽類 　降鈣素 維生素D和鈣 氟化物

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