匯報人：辦圖網(wǎng) 時間：2023.09

護理人員準備：工作服、工作帽、口罩、洗手。換藥物品準備：無菌換藥包1個，“Y”字形無菌紗布一包，安爾碘一瓶，無菌頭皮針1個，治療巾、膠布、手套。換藥步驟：推車至病人床旁，站于病人右側(cè)，做好解釋工作，取得配合。環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、 舒適；協(xié)助病人擺好正確體位（坐位或仰臥位），充分暴露頸部傷口，使頸部舒展；

吸凈套管內(nèi)分泌物后，用一把鑷子取下污染紗布（注意動作要輕柔，對有粘連的切口，可用生理鹽水棉球濕潤后輕輕揭去，以免損傷周圍組織） ，將污染紗布放于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，(取下內(nèi)套管放至無菌盤內(nèi))；操作者洗凈雙手； 在病人頸肩下鋪治療巾；用另一鑷子夾取安爾碘棉球擦拭（由上至下，由內(nèi)向外，消毒范圍距切口上5cm，下至10cm），輕輕拭去皮膚及切口的分泌物及痰液（分泌物較多且切口較深時，宜多次擦拭）；換藥的方法

用生理鹽水棉球擦凈套管柄上的分泌物；更換敷料：用鑷子夾取新的滅菌紗布墊于套管柄下（如切口處皮膚有紅腫，可先外涂金霉素軟膏或使用安普貼），由下向上，“Y”字形開口在上，兩邊重疊（動作要輕柔，以免引起嗆咳反應(yīng)），必要時膠布協(xié)助固定； 更換吸氧用的頭皮針管（或人工鼻），并在套管內(nèi)滴濕化液；調(diào)節(jié)好氣管套管固定帶的松緊度，以能容納1-2指為宜；換藥的方法

檢查氣囊充氣情況；整理用物，取下治療巾，協(xié)助病人擺好體位，整理床單位；洗手，清理用物，進行垃圾分類。換藥的方法

CP＜18.5mmHg(25cmH2O);一般充氣不超過8~10ml;手估氣囊測壓是憑個人經(jīng)驗和指感來判斷氣囊充氣程度, 通常以口唇、鼻尖或耳廓為度氣囊的壓力相關(guān)內(nèi)容

拔除后，切口可用凡士林紗布換藥，使其自內(nèi)向外生長，切口皮膚處可用蝶形膠布固定，數(shù)日后切口即可愈合； 平時還要注意保持切口處皮膚的清潔和干燥，洗澡時應(yīng)避免浸濕傷口，增加感染機會； 頭頸部及全身應(yīng)保持同一水平線上，動作不要過猛，不過分扭轉(zhuǎn)頭部或劇烈咳嗽，避免影響切口的愈合。補充：拔除氣管套管后切口的護理

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