口腔頜面外科病人的護(hù)理宣講人：XXX 時(shí)間：20XX.XX

目錄01.口腔頜面部損傷03.02.口腔頜面部軟組織損傷的護(hù)理措施面部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理04.口腔頜面部腫瘤的護(hù)理05.口腔護(hù)理

01口腔頜面部損傷

口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病。平時(shí)多因工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故和生活中的意外傷害所致。常見疾?。嚎谇活M面部軟組織損傷，牙損傷（牙挫傷、牙脫位、牙折），頜面部骨折口腔頜面部損傷

02口腔頜面部軟組織損傷的護(hù)理措施

e7d195523061f1c08d347f6bf0421bdacd46f3cXX15d51b81E1CE79090F8942429A56C6AE2B3163BABA1A3FCE285BEC4FF43A5085572A94AD2C0A17AE448F24FA68DD62479D8C0666FEB6710638384D2ED817A4F5797E34891F1163D5AB287143633160D58A98AC22B67743FFC9348CA81DB68EE0D4C6694512B9XXF40DC71A7146B00CCEB224C7BD1FC7DBFB5735CCF1.如需手術(shù)者，應(yīng)盡快做好手術(shù)準(zhǔn)備，觀察生命體征，建立靜脈通道，合理安置體位。2.已發(fā)生感染的傷口不宜縫合，做創(chuàng)面濕敷及清洗，控制感染 ，適度加壓包扎。 3.保持口腔清潔，適當(dāng)選擇漱口水沖洗漱口、口腔護(hù)理。一般損傷1.觀察舌損傷病人術(shù)后呼吸道是否通暢，舌體、舌低腫脹程度，傷口是否出血。2.觀察腮腺和腮腺導(dǎo)管損傷病人術(shù)后是否出血、腫脹、繃帶包扎松緊度,繃帶包扎過松易發(fā)生腮瘺、過緊影響呼吸。3.腮腺和腮腺導(dǎo)管損傷病人應(yīng)禁忌辛辣刺激、酸甜食物，并在餐前半小時(shí)服阿托品4.面神經(jīng)損傷應(yīng)觀察面神經(jīng)各支的功能情況，遵醫(yī)囑給口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。護(hù)理常規(guī)1.流食或半流食，食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，熱量足夠；2.無頜骨骨折或口內(nèi)無傷口者可正常進(jìn)食；口內(nèi)有縫合傷口或張口受限者可用湯勺、吸管進(jìn)食；頜間固定的病人可由胃管進(jìn)食。判斷病人是否有焦慮或恐懼心理，根據(jù)不同心理問題加以疏導(dǎo)?？谇活M面部軟組織損傷的護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)支持心理護(hù)理護(hù)理常規(guī)

牙挫傷輕度牙挫傷可不做特殊治療，暫不用患牙咀嚼食物，即可恢復(fù)。如牙周膜損傷較重，牙松動(dòng)者，可對(duì)患牙行簡(jiǎn)單結(jié)扎固定；如有牙髓壞死，應(yīng)進(jìn)一步做根管治療。牙脫位的治療以保守為原則。牙移位、半脫位或嵌入深部等部分脫位者，均應(yīng)先將牙充分復(fù)位，然后固定2-3周?？谇活M面部軟組織損傷的護(hù)理措施牙損傷（牙挫傷、牙脫位、牙折）牙脫位牙髓暴露者先做根管治療，再修復(fù)牙冠。牙折

03面部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理

術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行口腔頜面外科全麻術(shù)前護(hù)理。2.協(xié)助患者攝片明確骨折部位，檢查患者各項(xiàng)化驗(yàn)是否完成，如有傳染性疾病者應(yīng)及時(shí)做好防護(hù)。3.有軟組織損傷時(shí)先按清創(chuàng)處理，按清創(chuàng)縫合術(shù)護(hù)理。4.術(shù)前清潔外耳道，眶周骨折者需用后生理鹽水進(jìn)行眼睛清洗。5.皮膚準(zhǔn)備按骨折部位不同進(jìn)行。面部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理

術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.體位：術(shù)后取半臥位，可減少局部腫脹。鼓勵(lì)患者排痰防止肺部感染。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口鼻分泌物。4.遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物反應(yīng)。5.術(shù)后局部傷口腫脹明顯的患者24小時(shí)內(nèi)可冷敷控制腫脹與血腫， 24小時(shí)后可熱敷，促進(jìn)腫脹和淤血的消退。6.鼻眶篩骨骨折患者術(shù)后需吸凈鼻腔分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用1%麻黃堿滴鼻，每日三次以減輕鼻粘膜水腫。7.保持口腔清潔。8.檢查咬合關(guān)系是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。9.功能訓(xùn)練:通過張口練習(xí)以加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折的愈合，避免術(shù)后張口受限。面部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理

健康指導(dǎo)PICTURE SLIDE1.術(shù)后三日內(nèi)患者的體溫稍高或傷口輕度腫脹屬正常現(xiàn)象，應(yīng)提前告知患者和家屬，避免增加其心理負(fù)擔(dān)。2.全身狀況良好者鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。3.保持口腔清潔。4.顴骨顴弓骨折的患者未避免骨折塊移位，術(shù)后10天內(nèi)限制大張口活動(dòng)，如咧嘴大笑。5.鼻骨手術(shù)者指導(dǎo)患者抑制打噴嚏的方法：可采用張口呼吸或壓迫人中，6.術(shù)后7~10天拆線，出院1個(gè)月復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)結(jié)扎絲脫落、松解、斷裂，咀嚼時(shí)頜骨、牙齒疼痛應(yīng)及時(shí)就診。7.在頜骨骨折固定期（術(shù)后2~4周），骨折部位制動(dòng)，禁忌用力咀嚼，出院后復(fù)診時(shí)調(diào)整牽引及固定。8.拆除固定裝置后，按照循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者練習(xí)張口。9.3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，擠壓碰撞患處e7d195523061f1c08d347f6bf0421bdacd46f3c1815d51b81E1CE79090F8942429A56C6AE2B3163BABA1A3FCE285BEC4FF43A5085572A94AD2C0A17AE448F24FA68DD62479D8C0666FEB6710638384D2521108B7A232FD3439AA4F3D0A4CD723145F85A11560D90E43C29B178E21994441C978043132CD1756FBF4720068D3DF5C780D4AFCA37873675FB1E4A9C349D6面部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理

04口腔頜面部腫瘤的護(hù)理

恐懼、焦慮 幫助病人克服手術(shù)后的心理行為問題，手術(shù)前期的心理支持尤為重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解手術(shù)前病人的心理反應(yīng)而給與適度的支持 ?！鹗中g(shù)疼痛及死亡的恐懼 ○容貌的完整性遭到破壞○擔(dān)心手術(shù)不成功○害怕遠(yuǎn)離自己的家庭環(huán)境及家庭成員手術(shù)心理反應(yīng) ○恐懼疼痛○擔(dān)心手術(shù)危險(xiǎn)○顧慮術(shù)后并發(fā)癥口腔頜面部腫瘤的護(hù)理

01020304護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格履行告知義務(wù)和注意使用保護(hù)性語言，掌握病人手術(shù)前后關(guān)注的問題，采系統(tǒng)的宣教。Click to edit titleClick to edit titleClick to edit title飲食種類，質(zhì)與量手術(shù)費(fèi)用情況術(shù)前檢查的目的及配合，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，口腔清潔方法。術(shù)前心理準(zhǔn)備，主要用藥名稱用法及注意事項(xiàng)口腔頜面部腫瘤的護(hù)理Click to edit title

texttexttexttexttext確定手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)患者說明術(shù)前注意事項(xiàng)，如戒煙戒酒保暖，預(yù)防呼吸道感染等。術(shù)前1d 備皮，備血、藥物 皮試等。向患者說明術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的意義，取得患者的配合，順利的度過手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解手術(shù)前病人的心理反應(yīng)而給與適度的支持。手術(shù)前 讓患者了解手術(shù)后的處置及可能使 用的儀器醫(yī)生在手術(shù)前應(yīng)與病人及時(shí)溝通，了解病情的穩(wěn)定一方面可以為病人提供信息，另一方面還可以幫助病人消除某些不切實(shí)際的想法和錯(cuò)誤的觀念。麻醉師應(yīng)當(dāng)向病人介紹麻醉方法，術(shù)中疼痛耐受情況以及必要的鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛藥物等，使病人 充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，解除思想顧慮，取得病人的信任和積極的配合，為圍手術(shù)期打下基礎(chǔ)。 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備口腔頜面部腫瘤的護(hù)理術(shù)前心理支持text術(shù)前禁食禁飲，保證術(shù)前睡眠，必要時(shí)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥。

術(shù)后護(hù)理保持負(fù)壓引流通暢，觀察顏色、性質(zhì)和量，24小時(shí)少于20ML可拔除ADD YOUR TEXT觀察縫線邊緣顏色及腫脹情ADD YOUR TEXT術(shù)后1個(gè)月禁食酸辣刺激性食物ADD YOUR TEXT口腔頜面部腫瘤的護(hù)理ADD YOUR TEXT

口腔頜面部腫瘤的護(hù)理原則上口內(nèi)傷口較大者給予鼻飼流食，1周后訓(xùn)練經(jīng)口進(jìn)食；傷口小者進(jìn)流食，1周后改半流食，2周后可改軟食；口外傷口可進(jìn)軟食或普食。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給與有利健康恢復(fù)為主的清單飲食，避免辛辣刺激、堅(jiān)硬、過冷過燙的食物，指導(dǎo)患者正確的清潔口腔方法。術(shù)后康復(fù)護(hù)理口腔頜面腫瘤術(shù)后可能影響語言、咀嚼、吞咽等功能，出現(xiàn)流淚、流涎、說話不清、吞咽困難等，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多說話，以促進(jìn)各項(xiàng)功能恢復(fù)。 同時(shí)應(yīng)注重患者的眼部、鼻唇部及頜面部術(shù)區(qū)傷口的護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)。拆線時(shí)間：口內(nèi)10-14天，口外7-10天，有張力的傷口14天拆線術(shù)后飲食護(hù)理對(duì)于面部腫瘤患者來說，心理護(hù)理是十分重要的，要鼓勵(lì)患者調(diào)整情緒，消除思想顧慮，積極配合治療?？谇活M面部的腫瘤常會(huì)被肉眼看到，術(shù)后可能會(huì)引起面部畸形缺損，患者思想負(fù)擔(dān)較重，護(hù)士應(yīng)熱情耐心地接待患者，盡量取得患者的信任，幫助他們建立氣有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。 術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后康復(fù)護(hù)理癌癥病人的抑郁癥狀主要表現(xiàn)為精神癥狀 ，主要表現(xiàn)為情緒的低落，睡眠減少和食欲減退，體重減輕，有時(shí)則表現(xiàn)為軀體癥狀為主的隱匿性抑郁，主要癥狀為失眠，尤其早醒、乏力、便秘等。要對(duì)病人進(jìn)行全面的心理、生理、社會(huì)功能康復(fù)各方面的觀察指導(dǎo)和訓(xùn)練。

1.心理指導(dǎo)：在戴用贗復(fù)體期間，克服對(duì)贗復(fù)體的“假體”心理是正常戴用贗復(fù)體的關(guān)鍵。所以我們應(yīng)事先解釋初戴時(shí)的這種排斥心理，讓患者有足夠的思想準(zhǔn)備，幫助樹立信心，鼓勵(lì)堅(jiān)持戴用贗復(fù)體，同時(shí)囑患者不去想或不注意它。2.安全使用贗復(fù)體：指導(dǎo)患者正確戴入的方法，在卸去贗復(fù)體時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，切忌使用暴力3關(guān)注缺損區(qū)皮膚黏膜的健康4正確護(hù)理清潔贗復(fù)體：指導(dǎo)患者應(yīng)用軟毛牙刷沾清水輕輕擦洗，不可用酒精等有機(jī)溶劑，這樣會(huì)加速硅橡膠贗復(fù)體的老化、褪色，縮短使用壽命。5.顏面部贗復(fù)體戴用后3~5年后，一般需重新制作Which Was Created For The Bliss Of Souls Like Mine. I Am So Ha.e7d195523061f1c08d347f6bf0421bdacd46f3cXX15d51b81E1CE79090F8942429A56C6AE2B3163BABA1A3FCE285BEC4FF43A5085572A94AD2C0A17AE448F24FA68DD62479D8C0666FEB6710638384D2ED817A4F5797E34891F1163D5AB287143633160D58A98AC22B67743FFC9348CA81DB68EE0D4C6694512B9XXF40DC71A7146B00CCEB224C7BD1FC7DBFB5735CCF口腔頜面部腫瘤的護(hù)理

05口腔護(hù)理

口腔沖洗法注射式負(fù)壓吸引法負(fù)壓式吸引牙刷是目前臨床上應(yīng)用較廣、效果較好的口腔護(hù)理法，適用于口內(nèi)有病變、有傷口、或有鋼絲、夾板等固定物，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔功能，導(dǎo)致口臭等情況，物理性沖洗可代替唾液起到物理沖刷作用。適用于傷口在口腔外或口內(nèi)傷口較小，張口度正常或輕度張口受限者，（如舌下囊腫、頜骨囊腫、唇腭、頰部等手術(shù)患者）。左手用注射器一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈，操作簡(jiǎn)單方便，口腔清潔徹底，特別適用于口腔損傷嚴(yán)重的患者?？谇蛔o(hù)理

口內(nèi)有傷口，重度或完全張口受限者,如正頜、頜面部骨折行頜間牽引術(shù)患者，可選擇口腔沖洗+漱口?？谇蛔o(hù)理應(yīng)注重人性關(guān)懷按照患者的口腔情況采取不同的方法口內(nèi)傷口較大，有皮瓣移植，中度張口受限者，如口腔癌手術(shù)患者，可選擇長(zhǎng)棉簽擦洗+口腔沖洗。?？趦?nèi)傷口較小，張口正?；蜉p度張口受限者，可選擇擦洗+刷牙+漱口。傷口在口腔外，張口度正常者，如腮腺腫瘤。頜下腺導(dǎo)管結(jié)石等手術(shù)患者，可選擇指導(dǎo)刷牙+漱口。