急性闌尾炎護(hù)理查房[醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)]匯報(bào)人：xxx 匯報(bào)時(shí)間：2022.XX

目錄 CONTENTS

查房目的01 了解急性闌尾炎的處理原則02 掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)03 掌握急性闌尾炎的健康教育Purpose of ward round

01 闌尾炎相關(guān)知識(shí)

闌尾炎相關(guān)知識(shí)基本概述闌尾為一細(xì)長盲管結(jié)構(gòu)，形似蚯蚓，根部連接于盲腸、闌盲瓣管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能位置隨盲腸位置而變異尖端可伸向不同的方向概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)， 其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾切口的標(biāo)記點(diǎn)。

急性闌尾炎癥狀1、腹痛 ——為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（ 由臍周→右下腹→全腹）②呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇 ③穿孔時(shí)突然減輕→隨后逐漸加劇2、胃腸道癥狀 ——惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。3、全身感染征 ①畏寒、發(fā)熱：一般>38℃ ②若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎③高熱寒戰(zhàn)含義急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個(gè)年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時(shí)、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，將危及生命。

急性闌尾炎病因1.闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見病因2.細(xì)菌感染急性單純性闌尾 急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫病理類型

體征：1、右下腹壓痛 麥?zhǔn)宵c(diǎn)2、腹膜刺激征 肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失 3、右下腹包塊 邊界不清、固定4、特殊檢查 結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌試驗(yàn) （＋）（后位） 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（＋）（低位） 直腸指檢 直腸右前方觸痛 （盆位）痛性包塊（盆腔膿腫）急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)

輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 多數(shù)急性闌尾炎病人血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。部分單純性闌尾炎或老年病人白細(xì)胞可無明顯增高。急性闌尾炎檢查及處理原則（一）手術(shù)治療 除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外，均應(yīng)早期手術(shù) 1、腹腔鏡闌尾切除術(shù) 2、經(jīng)腹闌尾切除術(shù)

影像學(xué)檢查 ①腹部X線平片 ②B超檢查 可靠性低于CT③CT 對(duì)闌尾周圍膿腫更有幫助急性闌尾炎檢查及處理原則（二）非手術(shù)治療 1、病情觀察 2、半坐臥位 可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解腹痛 3、避免腸內(nèi)壓力增高 禁食補(bǔ)液胃腸減壓 4、控制感染 應(yīng)用抗生素 5、鎮(zhèn)痛 明確診斷

急性闌尾炎健康教育保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，保持心情舒暢，適量運(yùn)動(dòng)， 避免著涼，睡眠充足。及時(shí)治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。 術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)腸道功能逐漸轉(zhuǎn)為少渣軟食，直至普食。術(shù)后適度活動(dòng)，活動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止腸粘連，同時(shí)加速血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合，一般出院后2周可恢復(fù)日常工作和生活，但1個(gè)月內(nèi)避免令腹內(nèi)壓增高的劇烈活動(dòng)，防止形成傷口疝。 保持腹部傷口清潔干燥，術(shù)后7天拆線。一般無須復(fù)診，但出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及幾天不排便時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。 闌尾周圍膿腫者，出院時(shí)告知病人3個(gè)月后再次住院行闌尾切除術(shù)。

02 病例介紹

急性闌尾炎的病史簡介床號(hào)：66床姓名：張爺爺年齡：72歲住院號(hào)：202011462 性別：女主訴：右下腹痛25小時(shí)診斷：急性闌尾炎 現(xiàn)病史：患者25小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈間歇性隱痛，后逐漸加重，無腹瀉，伴惡心，未嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)，無明顯畏寒、發(fā)熱等癥狀。能夠忍受，未予重視。來我院，為進(jìn)一步治療，遂以“急性闌尾炎”診斷于2017-06-05 10:29收入院。病程中，患者納差，睡眠可，二便無異常。近期無上呼吸道感染。

急性闌尾炎的病史簡介既往史：既往體健。家族史：無特殊五方面飲食：以米面為主睡眠:睡眠可，每天約6小時(shí)排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識(shí):一般六心理社會(huì)精神狀態(tài)：神志清，精神可對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)心理狀態(tài)：焦慮性格與交往：希望與更多人交往家庭情況：家庭關(guān)系和睦經(jīng)濟(jì)狀況：良好

生命體征： T：36.5℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：150/62mmHg。2. 體格檢查：神志清楚，精神一般。淺表淋巴結(jié)不腫大。咽不充血，雙扁桃體不腫大。心肺聽診未見異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈曲張；腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯，無肌衛(wèi)，余腹無壓痛，肝脾肋下未捫及，肝、雙腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（-），閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（-），腰大肌試驗(yàn)（-），腸鳴音正常，直腸指檢未及明顯異常。 3. 輔助檢查：B超、CT急性闌尾炎的護(hù)理體格檢查

急性闌尾炎的簡要病情11-06 穿刺孔周圍情況可，肛門未排氣、排 便 ，改禁食為少量清流質(zhì)飲食 。囑適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)肛門排氣、排便 。11-07 穿刺孔周圍情況可，肛門已排氣、未 排便 ，改清流質(zhì)為少量低脂半流質(zhì)飲食 11-11 肛門已排氣、排便 11-14 拆線11-16 出院患者入院后予禁食、抗感染、補(bǔ)液等治療。于16：35在全麻下行腹腔鏡下闌尾切除+腹腔鏡下粘連松解術(shù) ，術(shù)畢于18:15回房，全麻清醒，氧氣2l/min鼻塞吸入，心電監(jiān)測示竇性心律，術(shù)后P：69次/分、R：19次/分、BP：136/70mmHg、SPO2：99% ，各穿刺孔敷料干燥，小便自解。術(shù)后予補(bǔ)液抗感染等治療。

06-05 白細(xì)胞 3.19×109/L，中性粒細(xì)胞百分比 74.60%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 2.38×109/L血小板79×109/L， 急性闌尾炎的實(shí)驗(yàn)室檢查06-10 白細(xì)胞 3.11×109/L，中性粒細(xì)胞百分比 68.20%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 2.12×109/L血小板 72×109/L，

03 護(hù)理措施

急性闌尾炎護(hù)理問題及診斷（術(shù)前）護(hù)理問題及診斷1.疼痛： 與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān) 2.焦慮： 與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識(shí)缺乏： 與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)（術(shù)后）護(hù)理問題及診斷1 舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 2自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)3潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎

急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理問題及診斷2020-06-11 10：29P1 疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) ：患者疼痛較前減輕。護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度。（2）控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗生素。（3）協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸。 （4）禁食水，以減輕腹脹腹痛。（5）積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。評(píng)價(jià)：2020-06-11 16:00 患者訴疼痛較前好轉(zhuǎn)。

2021-02-05 11:00P2 焦慮 ：與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者的焦慮、恐懼減輕。護(hù)理措施 ：（1）多與病人溝通，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的陌生感。（3）幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系。（4）與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹成功案例， 消除患者的緊張心理。評(píng)價(jià)：2021-02-05 20:00患者及家屬的焦慮程度明 顯減輕，積極配合治療。急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理問題及診斷

2020-09-21 10：29P3 知識(shí)缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者掌握腹腔鏡闌尾切除手術(shù)及闌尾相 關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施 ：（1）了解患者對(duì)于該疾病的掌握程度。（2）告知患者闌尾的病因、誘發(fā)因素及愈后。（3）指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，給予飲食活動(dòng)指導(dǎo)。（4）了解患者的掌握程度。評(píng)價(jià)：2020-09-21 12:00患者了解疾病及手術(shù)相關(guān) 知識(shí)。急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理問題及診斷

2021-03-16 18:30P1 舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo) ：患者術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。護(hù)理措施：（1）提供適宜的環(huán)境。（2）遵醫(yī)囑給予消炎，止痛的藥物。（3）盡可能滿足患者的合理需求。評(píng)價(jià)：2021-03-16 10:00 患者的舒適需求基本得到 滿足。急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理問題及診斷

護(hù)理措施：（1）按時(shí)巡視病房，滿足病人所需 。 （2）做好病人基礎(chǔ) 、生活、?？谱o(hù)理。（3）將所需物品放在病人隨手所及處。（4）加強(qiáng)巡視，協(xié)助日常生活。（5）鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，逐漸恢復(fù)生活自理。 急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理問題及診斷2021-08-19 18:30P2 自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者生活部分自理。評(píng)價(jià)：2021-08-19 10:00患者下床活動(dòng)，生活部分自理。

2020-12-05 18:30P3 潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎護(hù)理目標(biāo)：患者無并發(fā)癥發(fā)生或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理問題及診斷護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)病情的觀察，包括神志、生命體征、尿量、腹部體征。（2）術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。（3）加強(qiáng)腹部切口的護(hù)理，術(shù)后清醒后，可取半臥位，以利于腹腔滲出液流入盆腔，使炎癥局限。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持。評(píng)價(jià)：2020-12-05 11:00患者出院無并發(fā)癥發(fā)生。

急性闌尾炎護(hù)理查房[醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)]匯報(bào)人：xxx 匯報(bào)時(shí)間：2022.XX