POWERPOINT TEMPLATE匯報(bào)人：XXX時(shí)間：2022年X月病例討論/護(hù)理查房/醫(yī)療生物

目錄01 青年腦梗死的病例02 青年腦梗死的特點(diǎn)03 青年腦梗死的病因04 青年腦梗死的檢查CONTENT

青年腦梗死病例PART 01

青年腦梗死病例主因頭暈3天，言語(yǔ)不利5小時(shí)于20XX-3-10入院。 現(xiàn)病史：患者于入院前3天于打牌時(shí)突然出現(xiàn)頭暈，時(shí)伴自身晃動(dòng)感，伴惡心，嘔吐1次，不伴視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、聽(tīng)力下降及行走不穩(wěn)，于當(dāng)?shù)匕础懊滥釥柺喜　敝委煟ň唧w不詳），頭暈無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。入院前5小時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不利，立即送至我院，路途中嘔吐1 次。 既往史：20年前曾發(fā)生暈厥1次。高血壓病史15年。吸煙史15年，每日30支。入院前10天出現(xiàn)流涕，無(wú)明確發(fā)熱。甄某男 39歲、XXX人

青年腦梗死病例【入院時(shí)查體】 T：36.5℃，P80/分，R19/分，Bp 150/100mmHg，心尖部可聞及2-3/6級(jí)收縮期雜音。肺腹查體未見(jiàn)異常。 【神經(jīng)系統(tǒng)查體】不完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，余未見(jiàn)異常。 【化驗(yàn)】 血常規(guī)：WBC 14.9X109/l,中性77.2%, 血紅蛋白159g/L TG 1.84mmol/L TCHO 5.03mmol/L LDL-C 3.17mmol/L Glu 7.03mmol/L，HCY 30.21umol/L 胸片：雙肺紋理略增強(qiáng)。 心電圖：竇性心律不齊，T波改變（下、側(cè)壁缺血），左心室肥厚

青年腦梗死病例心臟超聲：左室肥厚，左室流出道及主動(dòng)脈瓣前向血流速度增快，左室舒張功能減低。 頸部血管超聲：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊形成，雙側(cè)椎動(dòng)脈未見(jiàn)異常。 顱腦CT（2012-3-10）：橋腦梗塞不除外，多發(fā)腦梗塞伴軟化灶。 顱腦MRI：左側(cè)小腦、左額頂葉亞急性腦梗塞，雙側(cè)半卵圓中心缺血灶，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶。 顱腦MRA：未見(jiàn)異常。

青年腦梗死病例【高血壓】 高血壓>=160/95mmHg使發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)增加3倍。 【左心室肥厚】 左心室肥厚是腦梗死的危險(xiǎn)因素，心電圖顯示的左心室肥厚可使發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)增加3倍，左心室肥厚可作為預(yù)測(cè)腦梗死的獨(dú)立指標(biāo)（日本10755人10年）?！靖咝桶腚装彼嵫Y】 高型半胱氨酸血癥也是危險(xiǎn)因素之一?！疚鼰煛?吸煙使發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)增加2倍。

青年腦梗死病例1230位Framingham8年，腦卒中發(fā)病率： 男：5.2%（左心室長(zhǎng)度后1/4) 18.4% (LVM/左心室長(zhǎng)度前1/4）女：2.0%（左心室長(zhǎng)度后1/4) 12.2% (LVM/左心室長(zhǎng)度前1/4） 2363位高血壓5年，腦卒中年發(fā)生率 LVH：2.04%（心電圖）或1.5%（超聲） 無(wú)LVH：0.73% （心電圖）或0.57%（超聲）

青年腦梗死病例

青年腦梗死病例非藥物：體力活動(dòng) 藥物：ACEI、ARB（LIFE研究）干預(yù)高血壓 代謝異常 影響頸動(dòng)脈壁厚度和腔徑 增加心源性血栓形成機(jī)制

青年腦梗死特點(diǎn)PART 02

青年腦梗死特點(diǎn)定義：發(fā)病時(shí)年齡14-44歲 流行病學(xué)特點(diǎn)： 發(fā)病率遠(yuǎn)低于中年及老年腦梗死，約占所有腦梗死的11.4%-13.5%。 相對(duì)于腦出血的比例與中年及老年的情況相類似 青年TIA具有較低的發(fā)展成永久梗死的風(fēng)險(xiǎn) 具有較低的病死率

青年腦梗死病因PART 03

青年腦梗死病因病因A： 動(dòng)脈疾?。?動(dòng)脈粥樣硬化：35歲以下，占11%； 50歲以下，占41%。 危險(xiǎn)因素與一般人群相同，主要為高血壓、高脂血癥（尤其是高甘油三脂）、吸煙、嗜酒和缺血性心臟病。非動(dòng)脈粥樣硬化： 35歲以下，占51%。 動(dòng)脈夾層：測(cè)每4-5個(gè)青年梗死有1人可能為動(dòng)脈夾層；11例中只有3例有外傷史，3例有結(jié)締組織病肌纖維發(fā)育不良；白人及婦女占多數(shù)，顱外椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈鄰近第2頸椎處，呈“串珠”征頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈扭結(jié)、卷曲、發(fā)育不良和長(zhǎng)段擴(kuò)張； Sneddon綜合征：紫紅色網(wǎng)狀皮膚病變（葡萄色青斑）和腦梗死。女性多于男性。

青年腦梗死病因可逆性血管收縮： 起源于Willis環(huán)的動(dòng)脈多發(fā)性狹窄，可逆性，藥物性或自發(fā)性，持續(xù)7天至6月煙霧病： 伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的腦常染色體顯性遺傳動(dòng)脈?。–ADASIL）偏頭痛性腦梗死： 動(dòng)脈炎：感染性動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈炎，系統(tǒng)性動(dòng)脈病

青年腦梗死病因高同型半胱氨酸血癥： 胱硫醚-β-合酶活性降低、甲基四氫葉酸酯甲基轉(zhuǎn)移酶活性受損、甲基四氫葉酸酯和甲基鈷胺素缺乏。【病因： 】心源性栓塞 首位病因，占10-40%。 風(fēng)濕性心臟病 瓣膜病 卵圓孔未閉：20-25%健康人，35-45%腦梗死 心律失?！静∫颍骸?血液系統(tǒng)疾?。?凝血異常 50歲以下，占2-7%， C蛋白缺乏、S蛋白缺乏、抗血小板III因子缺乏 對(duì)活化的C蛋白抵抗、萊登V因子缺乏 抗磷脂綜合征

青年腦梗死檢查PART 04

青年腦梗死檢查

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