PDCA循環(huán)工作方法培訓(xùn)培訓(xùn)人：辦圖網(wǎng)培訓(xùn)部門：質(zhì)檢部門班

分析說明循環(huán)步驟特 點(diǎn)舉例說明

戴明PDCA循環(huán)

（Plan）——計(jì)劃包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； （DO）——執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； ( Check）——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問題； （Action）——行動(dòng)（或處理）對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。

需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第 一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進(jìn)的主要問題。PDCA——P階段

找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。PDCA——P階段

影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。PDCA——P階段

目標(biāo)可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來表示的指標(biāo)要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標(biāo)也要明確。目標(biāo)是用來衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo)，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。PDCA——P階段

按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計(jì)劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改計(jì)劃。在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對過程進(jìn)行測量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。 PDCA——D執(zhí)行階段 即按照預(yù)定的計(jì)劃，在實(shí)施的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的過程。

根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行，將采取的對策進(jìn)行確認(rèn)后，對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，把完成情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較，看是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時(shí)，應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進(jìn)行最佳方案的確定。 PDCA——C檢查效果階段即確認(rèn)實(shí)施方案是否達(dá)到了目標(biāo)。

對已被證明的有成效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定成工作標(biāo)準(zhǔn)，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重，必要時(shí)還需要進(jìn)行多次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證。PDCA——A處理階段對于方案效果不顯著的或者實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進(jìn)行效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)人第二輪PDCA循環(huán)，按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值。

(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)各級部門根據(jù)自己的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。

1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)PDCA

( 2 )PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會(huì)提高一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。

( 3 ) PDCA循環(huán)的特點(diǎn)

( 3 ) PDCA循環(huán)的特點(diǎn)因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。

假如我院制定了危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程后，在執(zhí)行中,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛(發(fā)現(xiàn)問題）。

P-PLAN分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?

檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析

危機(jī)值管理不到位原因分析

目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報(bào)率控制在0.減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

C-check檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進(jìn)行檢查，并將問題進(jìn)行匯總。以便進(jìn)行效果評價(jià)。

A-action

根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及流程進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題。根據(jù)問題分析原因（頭腦風(fēng)暴法）找出主要的原因找出解決問題的方法制定目標(biāo)及計(jì)劃，設(shè)計(jì)新的檢查表單和流程，進(jìn)行落實(shí)整改，反饋（原始資料的整理）。評價(jià)整改后的效果把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，標(biāo)準(zhǔn)化。遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA。

定義：是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。

CQI：致力于增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動(dòng)。它是一個(gè)組織全范圍內(nèi)進(jìn)行改進(jìn)的正規(guī)化的方法；它是通過各業(yè)務(wù)部門和各級管理層的持續(xù)的努力來實(shí)現(xiàn)的。目的：是用最經(jīng)濟(jì)的方法來最大地滿足服務(wù)對象的需求。

減少救火式，關(guān)注持續(xù)改進(jìn).

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