演講人：某某某

醫(yī)院，是救死扶傷、治病救人的地方，更是消防部門的重點(diǎn)單位。因?yàn)獒t(yī)院工作的特殊性，人員集中，一旦發(fā)生火災(zāi)，病人往往缺乏自救能力，容易造成群死群傷火災(zāi)事故。

從歷年火災(zāi)形勢我們可以分析，火災(zāi)的發(fā)生不僅造成嚴(yán)重的傷亡人數(shù)，還造成不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。自2005年至2016年，僅發(fā)生在醫(yī)院的火災(zāi)就達(dá)5000多起，電氣、用火不慎和吸煙是引發(fā)火災(zāi)的主要原因。

醫(yī)院是人員集中場所，人員高度集中，密度大，一旦發(fā)生火災(zāi)，要在5-7分鐘內(nèi)疏散完畢難度很大，疏散時(shí)人員擁擠，極易造成群死群傷的嚴(yán)重后果。 1.人員集中，極易造成巨大傷亡

醫(yī)院的功能復(fù)雜，在存放的藥品中有一些危險(xiǎn)的化學(xué)品，例如乙醚、苯、丙酮、甲醇、乙醇等易燃物質(zhì)。著火時(shí)，這些物質(zhì)不僅燃燒速度快，而且能夠產(chǎn)生大量的煙氣，部分危險(xiǎn)的化學(xué)品甚至有爆炸的危險(xiǎn)。 2.危險(xiǎn)化學(xué)品種類多，火災(zāi)情況復(fù)雜

醫(yī)院火災(zāi)具有特殊性，病人多，自救能力差，一旦發(fā)生火災(zāi)，不能聽從指揮，統(tǒng)一行動，疏散任務(wù)重，疏散難度大。一些心臟病、高血壓病人遇火災(zāi)精神緊張，有可能導(dǎo)致病情加重，甚至猝死。 3.醫(yī)院內(nèi)部病人自救能力差，致死的因素多

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建筑大部分為高層建筑，建筑面積大，規(guī)模上向大型化、高層化、綜合化發(fā)展，火災(zāi)撲救難度大。 4.火災(zāi)撲救難度大

2004年1月22日（農(nóng)歷大年初一）凌晨5時(shí)許，武漢市商業(yè)職工醫(yī)院住院部樓梯間倉庫發(fā)生火災(zāi)，過火面積210平方米，死7人，傷11人，直接經(jīng)濟(jì)損失14.7萬元。武漢商業(yè)職工醫(yī)院火災(zāi)（2004.1.22）

火災(zāi)原因：住院部內(nèi)三病區(qū)主任李開文因?qū)︶t(yī)院不滿，于前一日中午，在二樓內(nèi)三病區(qū)醫(yī)生值班室內(nèi)縱火，明火撲滅后，內(nèi)三病區(qū)總護(hù)士長李素珍指派醫(yī)護(hù)人員將縱火現(xiàn)場清理的棉被、床墊、窗簾等火災(zāi)殘留物用塑料清潔袋打包后，放置于二樓樓梯間保潔員倉庫內(nèi)，由于余火未熄，導(dǎo)致袋內(nèi)棉絮等物品長時(shí)間陰燃，后釀成這一特大火災(zāi)。事故處置結(jié)果：李開文涉嫌縱火罪。因其曾患有精神病，警方已將李移送武漢市公安局精神病管制院，采取強(qiáng)制措施予以控制，對其進(jìn)行有關(guān)鑒定。若其具有刑事責(zé)任能力，警方將迅速追究其刑事責(zé)任。根據(jù)中華人民共和國刑法第139條規(guī)定，這家醫(yī)院院長、法人代表、防火責(zé)任人曾憲考負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，涉嫌消防責(zé)任事故罪被依法刑事拘留。根據(jù)中華人民共和國刑法第115條第二款之規(guī)定，李素珍因涉嫌失火罪被警方予以刑事拘留。

根據(jù)《消防法》第四十四條 任何人發(fā)現(xiàn)火災(zāi)都應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警。任何單位、個(gè)人都應(yīng)當(dāng)無償為報(bào)警提供便利，不得阻攔報(bào)警。嚴(yán)禁謊報(bào)火警。第一踐于行，防患未燃貴于恒?、俜阑饳z查②防火巡查③督促、落實(shí)火災(zāi)隱患整改④組織開展消防宣傳教育⑤組織演練

防火檢查是單位組織對本單位消防安全狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查測試，是單位在消防安全方面進(jìn)行自我管理、自我約束的一種主要形式。 單位安全部門每月至少組織開展一次大型防火檢查，防火檢查應(yīng)當(dāng)填寫檢查記錄，檢查人員和被檢查部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在檢查記錄上簽名。

防火巡查是指明確人員按照一定的頻次和路線進(jìn)行防火巡視檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患和苗頭，撲救初起火災(zāi)。單位應(yīng)當(dāng)至少每2小時(shí)開展一次防火巡查，防火巡查應(yīng)當(dāng)填寫巡查記錄，巡查人員應(yīng)當(dāng)在巡查記錄上簽名。

針對消防監(jiān)督檢查以及單位消防檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)立即督促、落實(shí)火災(zāi)隱患整改。①確立隱患整改部門和負(fù)責(zé)人員；②明確整改標(biāo)準(zhǔn)和整改期限；③確立整改期間的安全防護(hù)措施；④對無法立即改正的火災(zāi)隱患，制定整改方案，并上報(bào)消防安全管理人。⑤隱患整改完畢后，組織復(fù)查。⑥對公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正，并向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)申報(bào)復(fù)查。

單位對每名員工應(yīng)當(dāng)至少每半年進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)；應(yīng)當(dāng)組織新上崗和轉(zhuǎn)入新崗位的員工進(jìn)行上崗前的消防安全培訓(xùn)；應(yīng)當(dāng)組織特殊工種、崗位人員參加消防專門培訓(xùn)并持證上崗；同時(shí)還可通過發(fā)放宣傳手冊、張貼圖畫、廣播、閉路電視、知識競賽、消防宣傳板報(bào)等多種形式開展適合單位實(shí)際的經(jīng)常性的消防安全宣傳教育。

消防演練是為了提高全體員工的消防安全意識，使員工熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，明確崗位職責(zé)，提高協(xié)同配合能力，同時(shí)也是增強(qiáng)預(yù)案可操作性的重要舉措。單位至少每半年組織一次消防演練。演練前應(yīng)告知演練范圍內(nèi)的各部門人員、外來人員演練相關(guān)事項(xiàng)；演練中應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯標(biāo)識，防止發(fā)生意外混亂；演練結(jié)束，應(yīng)總結(jié)問題，做好記錄，針對存在問題，修訂預(yù)案內(nèi)容。

滅火器的種類很多，按其移動方式可分為：手提式和推車式；按驅(qū)動滅火劑的動力來源可分為：儲氣瓶式、儲壓式、化學(xué)反應(yīng)式；按所充裝的滅火劑則又可分為：泡沫、干粉、鹵代烷、二氧化碳、酸堿、清水等。

消防栓箱的門一般由玻璃制作，緊急情況下可擊碎玻璃取出水帶，甩開水帶后一端接水槍，一端連接消防栓，技術(shù)要求是對準(zhǔn)卡口，順時(shí)旋轉(zhuǎn)45度，帶子不夠長度時(shí)，可另取一條按上述方法連接。

火災(zāi)撲救的注意事項(xiàng)

初期火災(zāi)你能組織安全疏散逃生嗎？也許有人會說，我們的防火工作做得很好，進(jìn)行疏散演練沒有必要。各省市火災(zāi)預(yù)防宣傳年年都做，還有時(shí)常發(fā)生的火災(zāi)，也不時(shí)造成人員死傷……成功疏散可以使人絕處逢生：　5月12日，14時(shí)28分，汶川發(fā)生了一場舉世震驚的里氏8.0級的特大地震。在汶川特大地震中，四川安縣桑棗中學(xué)無一人傷亡，葉志平校長被稱為“史上最牛的校長”；面對突如其來的災(zāi)情，名山中學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師沉著應(yīng)對，組織周密，措施得當(dāng)，全校老師和幾千名學(xué)生無一人傷亡。

1. 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生火情后所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。2. 值班醫(yī)務(wù)人員分工要明確，滅火、疏散、通訊組既分工又合作，要立即組織好患者及家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。

3. 根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)，組織患者撤離時(shí)，（危重患者可直接將病床推至樓梯口再撤離），不要乘電梯，可走安全通道，要調(diào)動一切積極因素，并穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。5. 盡可能切斷電源（由消防中心或電工室人員操作），撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、儀器設(shè)備和重要資料。6. 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。7. 如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延，要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火，同時(shí)關(guān)閉鄰近房間的門窗。

發(fā)生火警報(bào)告總控室、保衛(wèi)科、科領(lǐng)導(dǎo)、總值班/院領(lǐng)導(dǎo)，集中現(xiàn)有的滅火器材院總值和醫(yī)務(wù)人員積極補(bǔ)救火災(zāi)無法現(xiàn)場撲滅 ，即打“119”，告知失火的準(zhǔn)確位置關(guān)好鄰近門窗，防火勢擴(kuò)散迅速疏散病人，危重病人須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送疏散時(shí)用濕毛巾捂住口鼻、低位行走使用安全通道，禁大聲喊叫，禁用電梯盡可能撤除易燃易爆物品貴重儀器和重要資料清點(diǎn)病人及工作人員人數(shù)報(bào)告總指揮

迅速確立現(xiàn)場指揮人，穩(wěn)住現(xiàn)場秩序，合理分工；報(bào)警組：報(bào)告火勢、火情、以及著火的可能原因，同時(shí)使用消防報(bào)警器報(bào)警；滅火組：使用干粉滅火器、滅火毯等消防用具阻止火勢蔓延，盡力撲滅火頭；疏散組：主要負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)移，監(jiān)護(hù)危重患者的生命體征，保證患者安全，組織病情較輕患者疏散，離開火源；搶救組：對于病危需要搶救的患者，有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生護(hù)士有條不紊的組織轉(zhuǎn)運(yùn)中的搶救工作。接到撤離指令前，所有醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，不能擅自撤離，尤其要做好危重患者的監(jiān)護(hù)搶救工作。

接到撤離指令后，手術(shù)醫(yī)生簡單快速地將病人進(jìn)行縫合切口，并覆蓋消毒紗布墊，護(hù)士及時(shí)用消毒繃帶綁緊，手術(shù)室接送人員迅速將平車調(diào)整好高度推到了手術(shù)臺邊，將全麻病人小心移上平車。麻醉師撤下病人的固定呼吸機(jī)，換上簡易呼吸囊，手控維持病人呼吸。病人帶監(jiān)護(hù)儀并有效維護(hù)生命體征在醫(yī)務(wù)人員的陪同下按逃生路線轉(zhuǎn)運(yùn)。

接到撤離指令前，所有醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，不能擅自撤離，尤其要做好危重患者的監(jiān)護(hù)搶救及撤離前準(zhǔn)備工作（吸痰等）。需要呼吸支持的，在撤離時(shí)撤下呼吸機(jī)（關(guān)閉機(jī)器、氣電源）接上呼吸皮囊人工通氣，由一組醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生/護(hù)士、護(hù)工各1名）帶監(jiān)護(hù)儀轉(zhuǎn)運(yùn)至安全地帶（監(jiān)護(hù)床/平車/擔(dān)架/床單）。

演講人：某某某